“医院强制报告大数据法律监督模型自动提示医生履行强制报告义务，避免了漏报现象，且系统使用便捷，有专人审核报送内容，有效保护了未成年人。”今年2月，四川省仪陇县检察院检察官在某医院回访时，该院姚医生反馈。
医疗机构落实强制报告制度不到位，如何破解？
医疗机构及其从业人员对未成年人遭受、疑似遭受侵害或者面临其他危险情形负有法定履行强制报告的义务，这对及时发现、阻断侵害未成年人违法犯罪，保护未成年人免受持续侵害具有重要意义。2022年，仪陇县检察院办理的性侵未成年人案件中，属于通过强制报告发现的仅有1例。该院通过走访调研县内10余家民营、公立医疗机构和诊所后发现，医院应当履行强制报告义务而未履行的案件有5件，存在部分医疗从业人员不了解强制报告制度中应当报告的情形；部分医疗从业人员不清楚强制报告制度的强制性，担心报告会引发纠纷、暴露隐私，主动报告的意愿不强；部分医疗从业人员因工作繁忙导致遗漏报告等问题。“我当时办理了一件未成年人被性侵案，因医院未履行强制报告义务，关键证据灭失，导致该案犯罪嫌疑人实施的严重犯罪行为无法得以认定。”该院第四检察部主任邓宇春告诉记者。
针对医务人员履行强制报告制度不到位的情况，该院启动行政公益诉讼案件办理程序，向县卫生健康局送达行政公益诉讼诉前检察建议，要求加大教育指导力度、细化监督管理方案，进一步明确制度落实责任。县卫生健康局出台《仪陇县医疗卫生机构落实侵害未成年人案件强制报告的实施细则》，推动在全县医疗系统全面落实强制报告制度。
该院还争取县委支持，将强制报告制度纳入《仪陇县防范性侵未成年人工作实施方案》，制定出台《仪陇县“德乡护苗”示范乡镇、医院、学校创建方案》，积极推动乡镇、医院、学校进一步完善防范未成年人被性侵保护机制；联合县公安局对辖区内宾馆、KTV、酒吧等住宿、娱乐场所的300余名经营主体开展落实强制报告制度培训；联合县司法局组建28人专业宣讲团，实现对37个乡镇（街道）全覆盖开展强制报告制度专题法治宣讲。
靠前监督强制报告义务人履职，如何实现？
“虽然检察机关向相关部门送达了检察建议，加大了强制报告制度专题法治宣传力度，但传统监督手段中，检察机关只能在案件办理中审查义务人是否履行了报告义务，事后监督时效较差。”该院检察长陈燕表示，侵害未成年人犯罪需第一时间采集并固定关键证据，如此才能让施暴者罚当其罪。经研判，该院决定从医疗机构海量的就诊信息入手，通过建立大数据模型筛查可疑线索，将监督端口前移至接诊环节，及时高效地防止侵害未成年人违法犯罪的发生。2023年5月，该院研发的强制报告（医院）法律监督模型正式运行。
据了解，该模型具有报告提示、线索移送、社会治理、跟踪监督4项主要功能，通过在医院诊疗系统中嵌入相应模块，收集分析电子病历数据，打通与医院的数据壁垒，实现对落实强制报告制度的“智慧监督”。模型设置“损伤致流产”“子宫破裂”等64个关键词，自动抓取医院病历中年龄、伤害原因、伤害情况等要素，根据关键词出现频率、组合等预判违法犯罪行为出现的可能性，自动提示医生就诊的未成年病人可能涉嫌被性侵或被伤害等，并同步向医务部门、公安机关、检察机关推送预警信息。
“我接诊了一名8岁的女孩，查看伤口时怀疑女孩遭受过侵害。根据县检察院在我院病历系统嵌入的筛查模块，这属于必须报告的情况，否则接诊医生就无法进行下一步操作。”记者从仪陇县某医院接诊医生处了解到，她将就诊女孩检查情况录入就诊系统后，就诊者姓名、年龄、伤情等关键信息自动与模型数据进行比对分析，呈现预警并自动推送至县检察院、县公安局端口。接到预警信息后，该县公安局立即出警开展核查，并商请检察机关提前介入。
“我们到医院的时候，医生正在给女孩换药，孩子的母亲在旁边等着，继父也是一脸焦急，很难想象他竟涉嫌性侵这个孩子。”民警回忆，该案属于典型的熟人作案，如果不是孩子受伤去医院就诊，触发预警系统，像这样的案例很难被发现。日前，经检察机关起诉，孩子的继父依法被判处有期徒刑十二年。
大数据赋能法律监督，如何照亮“隐秘角落”？
“在信息填报时，医生只需根据模型自动提示填报相应格式内容，即可自动生成强制报告文书，确保医疗从业人员方便快捷履行强制报告义务。该模型推送预警信息后，公安机关若未及时处理，模型会在推送预警信息后第3天、第7天、第30天分别出现黄色、橙色、红色预警，检察机关根据不同预警，提出相应的监督内容，同时通过平台适时提醒其他涉未成年人保护的职能部门，及时反馈强制报告线索处理情况，确保及时处理预警信息。”邓宇春介绍，因为强制报告涉及未成年人个人医疗隐私保护，所以研发模型时充分考虑了数据的安全性，预警时只针对关键信息进行在线传输，有效防止未成年人隐私泄露，彻底打消了医疗从业人员担心泄露未成年人隐私的顾虑。
“为守护未成年人健康成长，检察机关运用大数据技术打破传统被动发现监督线索的探索，值得肯定。”日前，全国人大代表，四川南充六合（集团）有限责任公司纺织车间党支部书记、主任王丽在参加南充市检察院检察开放日活动时，对该模型表示充分肯定，希望检察机关与社会各界密切配合，充分运用大数据等技术手段，推动未成年人保护关口前移，保护国家和民族的“花朵”更好地盛开。
据悉，南充市检察院已将南充市顺庆区检察院、南部县检察院、仪陇县检察院分别研发的宾馆、学校、医院三大模块的强制报告大数据法律监督模型进行整合，并在全市推广使用。目前，整合后的模型已在全市1660家宾馆、729所学校、19家医院上线，对未成年人的保护实现了由事后监督到事前、事中、事后的全过程监督和事前、事中的犯罪阻断与预防。
